臨床進(jìn)展
2024年12月17日，天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)外科王虎教授團(tuán)隊(duì)成功完成了全市首例高級別膠質(zhì)瘤細(xì)胞級精準(zhǔn)手術(shù)，在術(shù)中手持顯微鏡EndoSCell?（安刀）的細(xì)胞級熒光導(dǎo)引輔助下，實(shí)現(xiàn)了腫瘤的最大化安全切除。
▲天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)外科專家團(tuán)隊(duì)在術(shù)中應(yīng)用細(xì)胞級顯微鏡EndoSCell?
44歲的郭先生（化姓）為膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)患者，復(fù)查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位進(jìn)行性進(jìn)展1周，MRI檢查提示瘤體已累積到胼胝體，且瘤體位置較深，手術(shù)難度極高。面對這一挑戰(zhàn)，王虎教授團(tuán)隊(duì)決定采用多種先進(jìn)技術(shù)輔助手術(shù)，其中最為引人注目的就是首次引入的細(xì)胞級顯微鏡EndoSCell?。該設(shè)備是目前全球唯一實(shí)時(shí)在體細(xì)胞級顯影的儀器，可以輔助醫(yī)生從細(xì)胞層面區(qū)分腫瘤組織與正常組織，從而做到細(xì)胞級精準(zhǔn)切除。
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▲患者術(shù)前核磁影像
術(shù)中，王虎教授團(tuán)隊(duì)首先應(yīng)用EndoSCell?觀察了離體腫瘤細(xì)胞的成像特點(diǎn)作為對照。隨后，在體觀察深部瘤體，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核異型性顯著且分布密集，判斷為陽性，并進(jìn)行擴(kuò)切。在準(zhǔn)備檢查瘤腔邊緣時(shí)，考慮到患者的瘤腔邊緣已靠近功能區(qū)且暴露腦室，王虎教授決定選取邊緣組織進(jìn)行離體觀察。在EndoSCell?的幫助下，發(fā)現(xiàn)邊緣組織同樣呈陽性，并再次進(jìn)行了精準(zhǔn)擴(kuò)切。最終，在保護(hù)功能的前提下達(dá)到了細(xì)胞學(xué)邊界，順利完成手術(shù)。
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術(shù)中EndoSCell?細(xì)胞圖像如下：
腫瘤中心區(qū)域：細(xì)胞核異型性顯著，分布密集且不規(guī)則，陽性。
腫瘤邊緣區(qū)域：個(gè)別細(xì)胞核存在異型性，密度下降，分布不規(guī)則，陽性。
正常細(xì)胞組織：細(xì)胞核形態(tài)正常，分布均勻，陰性。
整個(gè)手術(shù)過程在“腦醫(yī)匯”平臺進(jìn)行了全程直播，吸引了近千位神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)者觀看，他們紛紛對王虎教授團(tuán)隊(duì)的精湛技藝和EndoSCell?的先進(jìn)技術(shù)表示贊賞。術(shù)后，患者的生命體征平穩(wěn)，CT及MRI檢查顯示腫瘤切除滿意，無明顯出血和并發(fā)癥。患者神志清醒，精神狀態(tài)良好，目前恢復(fù)良好。
腦膠質(zhì)瘤是最常見的原發(fā)性顱腦惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高以及治愈率低的特點(diǎn)，手術(shù)原則為最大化安全切除。然而，因其浸潤性生長特性，精準(zhǔn)識別腫瘤邊界成為了手術(shù)的最大難點(diǎn)。面對這一挑戰(zhàn)，EndoSCell?基于熒光落射原理和高精度防抖技術(shù)，將傳統(tǒng)大型光學(xué)顯微鏡縮小至千分之一，同時(shí)保持1280倍的光學(xué)放大性能，為外科醫(yī)生提供了全新的細(xì)胞級手術(shù)視野，輔助醫(yī)生展開微米級精準(zhǔn)切除，使手術(shù)邊界從傳統(tǒng)的影像學(xué)邊界拓展至細(xì)胞學(xué)邊界，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最大化安全切除，降低復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。
王虎教授在術(shù)后表示：“平時(shí)主要通過術(shù)中冰凍來判斷切緣，耗時(shí)較長。這次應(yīng)用細(xì)胞級顯微鏡感覺它的成像清晰度很高，使用簡便，可以幫助醫(yī)生快速準(zhǔn)確地判斷切緣，對手術(shù)幫助很大。而且，它的識圖方法簡單明確，我們團(tuán)隊(duì)第一次在術(shù)中使用就能分辨出腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞，對醫(yī)生而言非常方便?！?/p>
神經(jīng)外科作為天津市環(huán)湖醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科，其中腦血管病的手術(shù)與介入系列治療，顱內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)、放射治療和藥物化療等綜合治療以及重型顱腦創(chuàng)傷的救治等已經(jīng)形成特色并居國內(nèi)先進(jìn)水平。此次手術(shù)的成功不僅標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)水平邁上了一個(gè)新臺階，也為全國膠質(zhì)瘤治療提供了新的啟示。隨著科室對細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)探索的加深，將不斷優(yōu)化手術(shù)策略，為患者提供更加精準(zhǔn)、安全的手術(shù)方案，帶來更多康復(fù)的希望。
專家簡介：
王虎/主任醫(yī)師
天津市環(huán)湖醫(yī)院
神經(jīng)外科
神經(jīng)外科主任，神經(jīng)外科五病區(qū)科室負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，天津市131人才計(jì)劃第三層次人才，美國加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）羅納德里根醫(yī)療中心訪問學(xué)者。
擅長病種與技術(shù)特點(diǎn)：腦腫瘤、腦血管病，尤其在腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤治療方面頗有建樹；微創(chuàng)/精準(zhǔn)手術(shù)治療腦膜瘤、星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、膽脂瘤、淋巴瘤、血管母細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等多種顱內(nèi)腫瘤；在復(fù)合手術(shù)下對多種腦血管?。▌?dòng)脈瘤、血管畸形、海綿狀血管瘤等）精準(zhǔn)治療，療效顯著。
社會兼職包括：中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)腫瘤分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化學(xué)組委員，中國抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤委員會青年委員，天津市抗癌協(xié)會理事，天津市顯微及微創(chuàng)專業(yè)委員會常務(wù)委員，天津市抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤委員會委員天津市抗癌協(xié)會老年腫瘤專業(yè)委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會師資委員會中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會醫(yī)學(xué)英語教育和培訓(xùn)專家委員，《中國綜合臨床雜志》特約審稿專家，《中國醫(yī)師協(xié)會手術(shù)電子雜志》編委。主持及參與天津市科技重大專項(xiàng)與工程、天津市衛(wèi)健委重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目等課題多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊文章多篇。
出診信息：周四上午 神經(jīng)外科專家門診
醫(yī)院簡介：
天津市環(huán)湖醫(yī)院
神經(jīng)外科
天津市環(huán)湖醫(yī)院，又名天津市腦系科中心醫(yī)院，是以神經(jīng)內(nèi)、外科為特色，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體的三級甲等?？漆t(yī)院，是委市共建國家神經(jīng)疾病區(qū)域醫(yī)療中心和國家神經(jīng)外科臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。神經(jīng)外科為醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科，其中腦血管病的手術(shù)與介入系列治療，顱內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)、放射治療和藥物化療等綜合治療以及重型顱腦創(chuàng)傷的救治等已經(jīng)形成特色并居國內(nèi)先進(jìn)水平。神經(jīng)外科設(shè)有腦血管外科、血管內(nèi)介入、顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤、小兒神經(jīng)外科、功能神經(jīng)外科及脊柱脊髓等專業(yè)學(xué)組。
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關(guān)于樹突精密
樹突精密深耕精密光學(xué)醫(yī)療技術(shù)開發(fā)超過10年，是全球領(lǐng)先的超精微光學(xué)系統(tǒng)技術(shù)公司。致力于創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)及創(chuàng)造，為臨床醫(yī)生提供精準(zhǔn)、安全的手術(shù)方案，讓全球患者獲益于更優(yōu)的精準(zhǔn)手術(shù)治療。樹突精密率先開發(fā)了以針式顯微鏡為基礎(chǔ)的術(shù)中手持顯微鏡EndoSCell?（安刀），是目前全球唯一能實(shí)現(xiàn)術(shù)中在體細(xì)胞級別顯影的儀器，為醫(yī)生提供全新的細(xì)胞級熒光導(dǎo)引，是細(xì)胞級精準(zhǔn)手術(shù)時(shí)代的新風(fēng)向標(biāo)。
