臨床進展
近日，邢臺市人民醫(yī)院神經外三科的王振海、何潤之、李霄鵬專家團隊成功完成了一例細胞級熒光導引技術輔助下的兒童高級別腦膠質瘤手術。該手術在術中手持顯微鏡EndoSCell?的輔助下，實現了腫瘤最大化安全切除，為患兒的健康帶來了新希望，也為腦惡性腫瘤的精準治療提供了新的范例。
▲邢臺市人民醫(yī)院神經外三科專家團隊在術中應用細胞級熒光導引技術EndoSCell?
患兒為一名9歲男童，住院前26天出現右側頭頂部間斷性脹痛，伴有惡心和偶發(fā)嘔吐癥狀。在當地醫(yī)院行頭顱CT檢查發(fā)現右側大腦半球內存在病變，疑似腫瘤占位性病變。為進一步診治，患兒轉至邢臺市人民醫(yī)院神經外三科，進一步行頭顱磁共振成像（MRI）檢查，顯示右側頂葉區(qū)域占位，毗鄰腦中央功能區(qū)，考慮高級別膠質瘤可能性較大。經專家團隊評估后，決定為其實施開顱手術治療。
膠質瘤是常見的兒童中樞神經系統(tǒng)腫瘤，占比約40%~60%，其中高級別膠質瘤雖然相對較少，但卻是兒童最常見的腫瘤相關死因，5年生存率僅為20%。手術的目標是在安全的前提下盡可能多的切除腫瘤、減少腫瘤的占位效應，并獲得足夠的組織用于病理學診斷。由于兒童腦部正處于發(fā)育階段，膠質瘤的位置往往較為復雜，毗鄰諸多重要的神經及血管結構，這給手術帶來了一定挑戰(zhàn)。
該患兒手術中，在完成瘤體顯微鏡下全切除并充分止血后，王振海主任應用EndoSCell?細胞級熒光導引技術對術區(qū)切緣染色后進行詳細檢查，掃查發(fā)現手術切緣局部存在高密度核異型細胞殘留，隨即對該部位進行擴切，并再次應用EndoSCell?掃查，發(fā)現仍有高密度核異型細胞殘留，于是再次進行擴切。第三次應用 EndoSCell? 掃查切緣，術野內已無異常瘤細胞，實現了功能區(qū)惡性腫瘤鏡下全切。
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術中EndoSCell?細胞圖像如下：
第一次掃查：切緣局部有大量高密度核異型細胞殘留。
第二次掃查：局部膠質增生，同一區(qū)域仍有高密度核異型細胞殘留。
第三次掃查：同一邊緣區(qū)域無異型細胞核，且分布均勻。
相較于其他僅在組織被切除后離體才進行的腫瘤評估檢測系統(tǒng)，EndoSCell?在組織切除期間為檢查瘤腔提供了實時在體的細胞級熒光導引，幫助醫(yī)生術中直接裸眼看到高清、實時、動態(tài)的細胞圖像，從細胞層面辨別腫瘤組織與正常組織，從而實現細胞級的最大化安全切除。
術后，王振海主任評價道：“細胞級熒光導引技術可以幫助醫(yī)生在手術中更清晰、準確地識別腫瘤殘留細胞，改善了以往憑借經驗和傳統(tǒng)手段判斷切緣的情況。這次借助該技術，我們每一次擴切都更有把握，大大提升了手術的精準度?！?/p>
何潤之副主任則表示，得益于該技術的細胞級成像，在切除靠近功能區(qū)的腫瘤組織時，應用EndoSCell?掃查可以實現安全前提下盡可能多的切除腫瘤組織，降低腫瘤復發(fā)率，同時保護神經功能。
李霄鵬醫(yī)師進一步補充道：“對于兒童患者，他們的神經功能正處于快速發(fā)展階段，任何細微的損傷都可能對未來產生深遠影響，現在我們可以做到細胞級的精準切除，對患者的生存質量更有保障。 ”
此次手術的成功不僅為患兒帶來了新生的希望，也標志著邢臺市人民醫(yī)院神經外科在腦腫瘤精準治療領域邁上了新臺階。細胞級熒光導引技術的應用，突破了傳統(tǒng)手術在識別腫瘤殘留方面的局限，有望提升腦惡性腫瘤的手術治療水平。未來，邢臺市人民醫(yī)院神經外三科將繼續(xù)探索和應用前沿技術，為更多患者提供精準、高效的醫(yī)療服務。
專家簡介：
王振海
邢臺市人民醫(yī)院
神經外三科
邢臺市人民醫(yī)院神經外三科主任，主任醫(yī)師。專業(yè)從事神經腫瘤診治。主要開展顯微外科腫瘤手術，經鼻、經顱神經內鏡腫瘤手術及功能神經外科手術。
何潤之
邢臺市人民醫(yī)院
神經外三科
邢臺市人民醫(yī)院神經外三科副主任，主任醫(yī)師，河北醫(yī)科大學碩士研究生導師。曾在北京天壇醫(yī)院和天津環(huán)湖醫(yī)院進修學習。專業(yè)從事：神經系統(tǒng)腫瘤、三叉神經痛、面肌痙攣、腦積水等顱腦疾病的診治。擅長內鏡微創(chuàng)手術，三叉神經痛和面肌痙攣的微創(chuàng)手術治療。
李霄鵬
邢臺市人民醫(yī)院
神經外三科
畢業(yè)于河北醫(yī)科大學，碩士研究生，擅長顱腦腫瘤，面肌痙攣，三叉神經痛，癲癇，帕金森，腦積水等神經功能疾病的診療。
醫(yī)院簡介：
邢臺市人民醫(yī)院
神經外三科
邢臺市人民醫(yī)院神經外三科開展膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、神經鞘瘤等常見及復雜中樞神經系統(tǒng)腫瘤的手術切除；功能神經外科疾病如三叉神經痛，面肌痙攣，舌咽神經痛的微創(chuàng)手術治療;顱內癲癇灶的精準手術切除；腦積水，脊髓拴系，Chiari畸形等先天性中樞神經系統(tǒng)疾病的手術治療。
神經外三科門診
北院區(qū)門診二樓四診區(qū)
門診電話:3956683
神經外三科病房
北院區(qū)住院部1號樓九層
醫(yī)辦室電話:3956372
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樹突精密深耕精密光學醫(yī)療技術開發(fā)超過10年，是全球領先的超精微光學系統(tǒng)技術公司。致力于創(chuàng)新醫(yī)療技術的開發(fā)及創(chuàng)造，為臨床醫(yī)生提供精準、安全的手術方案，讓全球患者獲益于更優(yōu)的精準手術治療。樹突精密率先開發(fā)了以針式顯微鏡為基礎的術中手持顯微鏡EndoSCell?（安刀），是目前全球唯一能實現術中在體細胞級別顯影的儀器，為醫(yī)生提供全新的細胞級熒光導引，是細胞級精準手術時代的新風向標。
