臨床進展
2025年2月20日，河北省人民醫(yī)院腺體外科張風華主任團隊成功完成了一例細胞級熒光導引技術(shù)EndoSCell?輔助下的甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)。這一技術(shù)的應(yīng)用，不僅實現(xiàn)了甲狀腺腫瘤全切無殘留，還精準識別并保護了喉返神經(jīng)與甲狀旁腺，顯著改善了患者預(yù)后。
▲河北省人民醫(yī)院腺體外科張風華主任團隊在手術(shù)中應(yīng)用細胞級熒光導引技術(shù)EndoSCell?
甲狀腺癌：
隱匿的威脅與治療挑戰(zhàn)
國家癌癥中心的最新報告顯示，甲狀腺癌已成為發(fā)病率前五的惡性腫瘤之一。盡管甲狀腺癌的惡性程度相對較低，早期通常無明顯癥狀，部分患者僅表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊或結(jié)節(jié)。但隨著腫瘤的增大，可能出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，甚至發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處臟器轉(zhuǎn)移。因此，及早治療并徹底切除腫瘤，是避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵。
50歲的劉女士（化姓）在9年前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，近期結(jié)節(jié)進行性增大，穿刺病理考慮為甲狀腺乳頭狀癌。經(jīng)過詳細查體和輔助檢查，張風華主任團隊決定為她實施甲狀腺全切術(shù)與頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
在甲狀腺切除手術(shù)中，醫(yī)生需特別小心分離，以保護喉返神經(jīng)及甲狀旁腺。喉返神經(jīng)損傷可能導致聲音嘶啞、呼吸困難，而甲狀旁腺損傷則會影響甲狀旁腺激素（PTH）的分泌，導致低血鈣性抽搐，甚至危及生命。
本次手術(shù)中，張風華主任團隊應(yīng)用了全球唯一的術(shù)中實時在體細胞級顯影儀器——EndoSCell?來輔助探查。這一技術(shù)為外科醫(yī)生提供了全新的細胞級熒光導引，輔助醫(yī)生在術(shù)中實時裸眼辨別腫瘤細胞與正常細胞，從而實現(xiàn)細胞級精準手術(shù)。
細胞級熒光導引技術(shù)：
精準識別與功能保護
在分離過程中，醫(yī)生首先應(yīng)用EndoSCell?掃查疑似甲狀旁腺區(qū)域，發(fā)現(xiàn)了典型甲狀旁腺成像：細胞大小均一，核小而圓，呈聚集狀態(tài)。說明已精準識別出甲狀旁腺，避免了誤切。
▲甲狀旁腺的ES細胞圖像
其次，掃查喉返神經(jīng)，可見清晰神經(jīng)束，未見腫瘤細胞。
▲喉返神經(jīng)的ES細胞圖像
接著，對右側(cè)瘤體剝離后的臨近氣管前側(cè)壁進行掃查，發(fā)現(xiàn)少量核異型細胞，考慮為腫瘤浸潤，對該區(qū)域進行R0根治切除，隨后再次應(yīng)用EndoSCell?探查，未發(fā)現(xiàn)異型細胞。
▲氣管前側(cè)壁的可疑腫瘤ES細胞圖像
術(shù)中對切除的腫塊進行離體掃查，ES圖像顯示細胞核異型性明顯，且排列紊亂。樣本送術(shù)中快速冰凍病理證實為癌組織（乳頭狀癌），與EndoSCell?細胞圖像判讀一致。
▲甲狀腺乳頭狀癌瘤體核心區(qū)域的ES細胞圖像
技術(shù)驗證：
從離體分析到在體應(yīng)用的成功實踐
“術(shù)中應(yīng)用EndoSCell?在體掃查甲狀旁腺和氣管，在不確定甲狀旁腺組織是否被腫瘤浸潤，或難以分辨淋巴結(jié)與甲狀旁腺組織時，EndoSCell?提供了清晰的導引，可以輔助醫(yī)生精準判斷。”張風華主任在術(shù)后表示。
據(jù)張風華主任介紹，河北省人民醫(yī)院腺體外科早在2024年9月便開始探索細胞級熒光導引技術(shù)在甲狀腺癌及乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用，通過47例甲狀腺癌、11例乳腺癌的ES細胞圖像與HE病理圖像的對比研究，初步驗證了EndoSCell?在輔助腫瘤細胞識別上的一致性與有效性。這次手術(shù)的成功應(yīng)用，再次證明了EndoSCell?可為醫(yī)生提供術(shù)中實時、精準的細胞級手術(shù)指導，彌補冰凍病理耗時長、局部取樣等不足。
甲狀腺乳頭狀癌（PTC）約占甲狀腺癌的90%，尤其是直徑≤1cm的微小乳頭狀癌（PTMC）。該類癌癥惡性程度低，但局部復(fù)發(fā)率達5-15%，另外術(shù)中不慎造成的喉返神經(jīng)損傷以及甲狀旁腺功能減退也會影響患者的生存質(zhì)量。細胞級熒光熒光導引技術(shù)的成功應(yīng)用，為腺體外科探索出了一條細胞級精準手術(shù)之路，也為患者帶來了更多治愈希望。
專家簡介：
張風華/主任醫(yī)師
河北省人民醫(yī)院
腺體外科
張風華，博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師。河北省人民醫(yī)院腺體外科行政副主任，河北省人民醫(yī)院普外科后備學科帶頭人；2011-2012年在美國德克薩斯大學MD 安德森癌癥中心留學深造；中國醫(yī)療保健國際交流促進會甲狀腺疾病學分會第三屆委員會常務(wù)委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會第二屆常務(wù)委員；中國女醫(yī)師協(xié)會第三屆整形美容專業(yè)委員會常務(wù)委員；中國康復(fù)醫(yī)學會腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會第二屆常務(wù)委員；中國醫(yī)療保健國際交流促進會甲狀腺疾病防治分會常委；河北省預(yù)防醫(yī)學會乳腺癌防治專業(yè)委員會第二屆委員會副主任委員；河北省腫瘤防治聯(lián)合會第一屆甲狀腺癌專業(yè)委員會副主任委員；河北省腫瘤防治聯(lián)合會第二屆乳腺癌專業(yè)委員會副主任委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺疾病專業(yè)委員會河北分會副主任委員；河北省女醫(yī)師協(xié)會乳腺專業(yè)委員會副主委；河北省醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科醫(yī)師分會第一屆委員會副主委；河北省抗癌協(xié)會第一屆腔鏡與機器人外科學會常委；河北省預(yù)防醫(yī)學會健康科普專業(yè)委員會常委；河北省婦幼乳腺保健專業(yè)委員會常委；河北省腫瘤防治乳房整形重建專業(yè)委員會常委；《中華實驗外科雜志》、《中國腫瘤臨床》特約審稿專家；《中華腫瘤防治雜志》編委。
醫(yī)院簡介：
河北省人民醫(yī)院
腺體外科
河北省人民醫(yī)院始建于1909年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院腺體外科是河北省醫(yī)學重點學科，國家臨床藥理試驗基地。主要診治乳腺、甲狀腺、甲狀旁腺、頸部腫物及淺表淋巴結(jié)等疾病。尤其專注于乳腺、甲狀腺、甲狀旁腺疾病的規(guī)范化診斷與治療，同時探索國際前沿知識與標準化治療相結(jié)合的個體化治療?？剖沂呛颖笔∽钤玳_展乳腺癌一期乳房重建手術(shù)的醫(yī)院科室，針對腎衰繼發(fā)性甲旁亢手術(shù)方面也頗有建樹。除開展常規(guī)的甲狀腺和乳腺三、四級手術(shù)外，在微創(chuàng)領(lǐng)域技術(shù)先進，尤其腔鏡甲狀腺手術(shù)和一期腔鏡乳腺再造手術(shù)等。乳腺真空輔助旋切術(shù)和甲狀腺腫瘤消融術(shù)等在全省名列前茅?？剖疫€承擔著省自然、河北省衛(wèi)生廳、科技廳、河北省引智項目、河北省留學人員擇優(yōu)資助項目等30余項課題，發(fā)表國際及核心期刊論文百余篇，主編和參編醫(yī)學專著20余部。
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關(guān)于樹突精密
樹突精密深耕精密光學醫(yī)療技術(shù)開發(fā)超過10年，是全球領(lǐng)先的超精微光學系統(tǒng)技術(shù)公司。致力于創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)及創(chuàng)造，為臨床醫(yī)生提供精準、安全的手術(shù)方案，讓全球患者獲益于更優(yōu)的精準手術(shù)治療。樹突精密率先開發(fā)了以針式顯微鏡為基礎(chǔ)的術(shù)中手持顯微鏡EndoSCell?（安刀），是目前全球唯一能實現(xiàn)術(shù)中在體細胞級別顯影的儀器，為醫(yī)生提供全新的細胞級熒光導引，是細胞級精準手術(shù)時代的新風向標。
