臨床進展
2024年12月30日，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經外科孫國柱教授團隊成功完成了一例具有里程碑意義的右額葉膠質瘤細胞級精準切除手術，在術中手持顯微鏡EndoSCell?的細胞級熒光導引下，實現了腫瘤的最大化安全切除。這例手術不僅標志著醫(yī)院神經外科技術的一次重大突破，也展示了現代科技與醫(yī)學結合的無限可能，還呈現了一場精彩的手術直播教學盛宴。
▲河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經外科專家團隊在術中應用EndoSCell?細胞級熒光導引技術
17天前，72歲的杜先生（化姓）在行膝關節(jié)手術前常規(guī)檢查時，查頭CT發(fā)現右額葉占位性病變，并于15天前出現左下肢乏力，伴思維遲鈍。MRI檢查提示為右額葉膠質瘤，這讓杜先生一家人陷入了深深的憂慮。
膠質瘤作為原發(fā)性顱腦惡性腫瘤，以其高發(fā)病率、高復發(fā)率和高死亡率著稱，治療難度極大。而杜先生的腫瘤更是棘手，因為它累及到大腦的重要功能區(qū)，包括中央前回、運動前區(qū)和輔助運動區(qū)及其皮層下纖維束、大腦前動脈和大腦上靜脈等重要結構。稍有不慎，就可能造成不可逆的神經損傷。
▲患者術前核磁影像
面對如此復雜的病情，孫國柱教授團隊決定綜合應用AR技術、皮層及皮層下電刺激技術、電生理監(jiān)測技術、細胞級熒光引導技術來為手術保駕護航。其中，EndoSCell?細胞級熒光導引技術成為了手術中的關鍵角色，這臺全球唯一的術中實時在體細胞級顯影設備，能夠幫助醫(yī)生術中直接裸眼看到高清、實時、動態(tài)的細胞圖像，從細胞層面區(qū)分腫瘤組織與正常組織，從而實現細胞級精準切除，最大范圍切除腫瘤的同時最大程度保護功能。
手術室內，氣氛緊張而專注。孫國柱教授團隊已于術前應用3D-slicer軟件進行多模態(tài)影像融合建模，并于術中應用AR技術投射到手術區(qū)域以定位腫瘤，做到胸有成竹。
▲結合3D建模及AR技術定位腫瘤
術中，醫(yī)生應用神經探頭刺激術區(qū)大腦皮層定位功能區(qū)，并全程在電生理監(jiān)測下切除瘤體。隨后，EndoSCell?登場，輔助醫(yī)生“清掃戰(zhàn)場”。孫國柱教授團隊首先應用EndoSCell?觀察了離體腫瘤細胞的成像特點作為對照，接著在體觀察殘腔切緣，發(fā)現局部組織的細胞核異型性顯著且分布密集，判斷為殘留腫瘤細胞，于是展開更為精細的擴切。直到EndoSCell?再次掃查確認切緣處已無異常細胞，手術才算真正告捷，達到了細胞學邊界。
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術中EndoSCell?細胞圖像如下：
腫瘤核心區(qū)域：細胞核異型性顯著，分布密集且不規(guī)則，陽性。
腫瘤殘腔切緣：細胞核異型性顯著，分布密集且不規(guī)則，陽性。
擴切后的正常細胞組織：細胞核形態(tài)正常，分布均勻，陰性。
這場手術不僅是一次醫(yī)學的勝利，更是一場教學的盛宴。通過國家衛(wèi)健委的“醫(yī)療遠程”直播平臺，全國各地的神經外科專家見證了這一歷史性的時刻，對孫國柱教授團隊的精湛技藝和EndoSCell?的前沿技術表示贊賞。術后，杜先生神志清醒，精神狀態(tài)良好，CT及MRI檢查顯示腫瘤切除滿意，無明顯出血和并發(fā)癥，目前恢復良好，這無疑是對手術成功最直接的證明。
孫國柱教授在術后表示：“EndoSCell?可以幫助外科大夫快速準確地判斷手術切緣，實現細胞級別的R0切除(腫瘤完全切除)。同時，它作為一項普適性輔助技術，可以與多種先進技術結合，比如術中喚醒、術中分子病理、黃熒光等，這將為腦腫瘤治療開辟新的道路，成為關顱前的‘守門人’。”
神經外科作為河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院的特色科室，整體實力強勁，特色突出，特別是神經腫瘤團隊，應用神經顯微技術、功能神經導航、術中熒光引導、混合現實技術、術中喚醒、電生理檢測等多模態(tài)技術開展精準治療多種腦腫瘤的復雜高難度手術。此次手術的成功不僅標志著醫(yī)院神經外科技術水平邁上了一個新臺階，也為全國膠質瘤治療提供了新的啟示。隨著科室對細胞級熒光導引技術探索的加深，相信會有更多像杜先生這樣的患者受益于這一先進技術，重獲健康和希望。
專家簡介：
孫國柱/主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
神經外科
主任醫(yī)師/教授，醫(yī)學博士，留美博士后，統招博士生導師?，F任河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經外科副主任、二病區(qū)主任、腦膠質瘤亞專業(yè)主任。河北省省管優(yōu)秀專家，河北省有突出貢獻中青年專家，河北省“三三三”人才工程第一層次人才?！逗颖贬t(yī)科大學學報》編委，《Neurotoxicity Research》、《Journal of Neurology and Neuroscience》、《中華實驗外科雜志》等國內外雜志審稿專家。2014-2016在美國Barrow Neurological Institute &ST. Joseph’s Hospital and Medical Center做神經解剖學博士后研究，接受臨床技能訓練并進行腦腫瘤精準診療研修、在美國University of Pittsburgh Medical Center接受神經內鏡培訓和研修。從事神經外科醫(yī)教研、康復和急救等臨床工作33年。諳熟顱腦神經解剖和各種手術入路，熟練完成各種腦深部膠質瘤、松果體區(qū)腫瘤、聽神經瘤、枕骨大孔區(qū)腫瘤、垂體瘤、巖斜區(qū)腫瘤等復雜手術。對脊髓空洞癥、三叉神經痛、面肌痙攣尤有造詣，相繼引進并熟練開展全程喚醒和術中喚醒、多模態(tài)融合神經導航、熒光引導切除腦膠質瘤等最大范圍安全切除腦膠質瘤術式，積極開展基于基因檢測的腦膠質瘤綜合治療，顯著延長患者復發(fā)時間和生存時間。近期將混合現實（Mixed Reality）技術引入功能區(qū)膠質瘤手術治療極大提高了腫瘤切除率并減少術后并發(fā)癥。
出診信息：
周二、周三全天，周五上午
醫(yī)院簡介：
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
神經外科
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經外科整體實力強勁，特色突出，熟練開展三級醫(yī)院神經外科各臨床技術項目，特別是神經腫瘤團隊，應用神經顯微技術、功能神經導航、術中熒光引導、混合現實技術、術中喚醒、電生理檢測等多模態(tài)技術開展精準治療膠質瘤、腦膜瘤、鞍區(qū)腫瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、腦室內腫瘤等復雜高難度手術。同時，致力于推廣神經腫瘤MDT理念和分子病理指導下個體化綜合治療理念，為患者提供精準化、微創(chuàng)化和個體化的全程化診療方案，全心全意服務于患者。
近年來，響應國家衛(wèi)計委京津冀一體化戰(zhàn)略布局，與北京天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、和天津總醫(yī)院腦膠質瘤中心建立合作關系，應用現代分子生物學技術對腦膠質瘤細胞生物學、放射生物學、免疫生物學特征進行系統研究，探索腦膠質瘤治療的新策略。同時定期組織神經外科、放療科、病理科和神經影像科組成MDT病例研討會，并定制個體化綜合治療方案，收到了良好的治療效果和社會效益，使廣大患者獲益。
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關于樹突精密
樹突精密深耕精密光學醫(yī)療技術開發(fā)超過10年，是全球領先的超精微光學系統技術公司。致力于創(chuàng)新醫(yī)療技術的開發(fā)及創(chuàng)造，為臨床醫(yī)生提供精準、安全的手術方案，讓全球患者獲益于更優(yōu)的精準手術治療。樹突精密率先開發(fā)了以針式顯微鏡為基礎的術中手持顯微鏡EndoSCell?（安刀），是目前全球唯一能實現術中在體細胞級別顯影的儀器，為醫(yī)生提供全新的細胞級熒光導引，是細胞級精準手術時代的新風向標。
